摘要:主要體現(xiàn)為家庭內(nèi)子女對年老父母經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉的家庭養(yǎng)老，在社會轉(zhuǎn)型的農(nóng)村面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代化、城市化下農(nóng)村子女輩的經(jīng)濟理性畸形發(fā)展，養(yǎng)老文化異化為“不給子女添麻煩”；農(nóng)村空巢、獨居、留守老人家庭日益增多及普遍化，農(nóng)村老人家庭養(yǎng)老成為不可完成的任務(wù)。建議農(nóng)村家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老并重，對承擔(dān)照顧老人的子女、家人給予政策上的支持，包括照顧補貼、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)上門等。
關(guān)鍵詞:家庭養(yǎng)老; 空巢老人; 社會救助；農(nóng)村養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老，包括家庭內(nèi)子女對年老父母的經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三大方面。家庭作為農(nóng)村老年人養(yǎng)老的重要場所和支持力來源，在青壯年外出打工、老人留守成為常態(tài)的情形下發(fā)生了重要的結(jié)構(gòu)變化，表現(xiàn)為家庭規(guī)?？s小、三代主干家庭消減、祖孫隔代家庭增多等。留守的老人、婦女、兒童成為農(nóng)村的最后堅守者。農(nóng)活成為留守老人的責(zé)任和依靠。家庭成員特別是中青年的外出打工，暫居、長期居住在打工城市，是事實上的沒有戶口的城市居民。農(nóng)村主動或被動與子女分居的老年人比例不斷增加，老年空巢家庭增多，沖擊著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。
（一） 農(nóng)村家庭養(yǎng)老：子女對老人照顧的缺位、無能和無為
家庭養(yǎng)老，在傳統(tǒng)的意義上，反映的是縱向的代際關(guān)系，即親子關(guān)系，表現(xiàn)為由子女供養(yǎng)老人。而子女是否與老年父母共同居住決定著老年人從子女處獲得的養(yǎng)老支持有、無以及養(yǎng)老支持的多少。
首先，子女對于農(nóng)村空巢、留守老人照顧的不在位。有調(diào)查顯示，農(nóng)村老人獨居比例為11.8%，與配偶同住的占66.7%，與子女同住的為45.4%，也即是沒有和子女同住的空巢老人有54.5%。應(yīng)該注意的是這個調(diào)查數(shù)據(jù)涵蓋了所有子女，包括了成年和未成年、結(jié)婚和未結(jié)婚的子女，如果去掉未成年和未結(jié)婚的成年子女，考慮到子女結(jié)婚時就和父母分家分居在農(nóng)村已成為一個普遍的規(guī)制，結(jié)婚的成年子女和老年父母共同居住的比例更低。
我國東部、中部、西部、東北部各村留守老人戶數(shù)占村總戶數(shù)比例分別為17.7%、19.63%、19.5%、21.8%，全國整體各村留守老人戶數(shù)比例為19.1%。留守老人的家庭意味著成年子女遠(yuǎn)離外出打工,是事實上的空巢老人家庭。
如果說與子女合住意味著老年人可以得到生活費用的減免、及時的生活照料和情感上的支持，分家分居則增加了養(yǎng)老的時間成本、距離成本和機會成本。住得越遠(yuǎn)，則對父母的支持越少、情感上越生疏、關(guān)系上越淡化。超過半數(shù)的空巢老人家庭、獨居老人家庭以及近兩成的留守老人家庭，僅僅從方便易得技術(shù)層面上分析，已很難得到子女的家庭養(yǎng)老照顧。同時，兒女進(jìn)城打工直接導(dǎo)致其和老人的分家、分居和分離，在空間上拉開距離的同時，父子兩代在生活方式、價值觀上的差異也越來越大。
其次，對于農(nóng)村高齡、失能老人家庭護(hù)理的無能、無為。民政部的數(shù)據(jù)顯示，在我國940萬無法自理的老人中，農(nóng)村占了746萬。調(diào)查顯示,湖北省2014年城鄉(xiāng)失能老人有81萬人，占60歲以上老年人口的8.4%，其中城鎮(zhèn)37萬人，占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘?span>0.87%；鄉(xiāng)村44萬人，占鄉(xiāng)村總?cè)丝诘?span>1.68%。在未來50年人口老齡化快速發(fā)展進(jìn)程中，失能老人數(shù)量將伴隨人口老化速度同步較快增長。
失能老人的照料，已經(jīng)給家庭帶來沉重甚至不能承擔(dān)的負(fù)擔(dān)。農(nóng)村失能老人處境尤其艱難，子女外出打工，留下一老一小，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)匱乏，失能老人缺乏社會保障，失能老人的醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)闕如，家庭所能承擔(dān)的僅僅是失能老人的生活照料，很多時候也只是最低生活水平的衣食照顧。子女對失能老人的照顧實際處于無專業(yè)技能、無時間、無作為的境況。
再次，子女對農(nóng)村父母經(jīng)濟供養(yǎng)的不夠和局限。有調(diào)查顯示，農(nóng)村留守老人主要依靠自理和配偶的勞動取得經(jīng)濟來源（所占比重高達(dá)63.7%），來自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任義務(wù)子女的經(jīng)濟支持比重僅為163%；子女很少向老人提供貨幣支持。農(nóng)村家庭養(yǎng)老中的代際交換關(guān)系是非均衡的。老年父代早期的付出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于晚期他們所得到的回報，不但表現(xiàn)在父代于撫育階段生活水平的緊縮，還表現(xiàn)在贍養(yǎng)階段子女的非充分養(yǎng)老。老年人沒有自己獨立的經(jīng)濟收入，使自己處于“被動的交換地位”。
反哺的“孝文化”異變?yōu)椤安唤o子女添麻煩”。在城市化、現(xiàn)代化背景下，農(nóng)村家庭的代際關(guān)系、價值觀發(fā)生了深刻的變化，家庭中心向下傾斜，長輩不再是家庭關(guān)系中的核心和權(quán)威。隨著他們經(jīng)濟地位的下降，傳統(tǒng)的縱向親子關(guān)系逐漸被橫向的夫妻關(guān)系所取代。代與代之間也不再是自上而下的帶有等級色彩的關(guān)系，而是傾向于平等甚至從下而上的一種關(guān)系。且代際關(guān)系的重心下移，即對下一代的關(guān)注甚于對上一代的關(guān)注。這樣一種代際重心下移的現(xiàn)象主要體現(xiàn)為尊老不足而愛幼有余。受社會發(fā)展帶來的經(jīng)濟理性、利益取向的影響，年輕人首先考慮的是自身的需求，認(rèn)為現(xiàn)代意義上的“盡孝”是屬于社會意義上的概念，以子女、孫子女為優(yōu)先成為老年人主動或被動的選擇，約束規(guī)制自己的老年生活為“不給子女添麻煩”，其極端的表現(xiàn)就是，農(nóng)村重病、失能老人的慘烈自殺。
農(nóng)村子女對老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)不足、生活照料缺乏、精神慰藉欠缺，存在著養(yǎng)老的“不充分在場”以及養(yǎng)老照顧的缺位、無能和無為。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老能夠?qū)崿F(xiàn)，以往是仰賴于家庭小農(nóng)經(jīng)濟經(jīng)營模式、父權(quán)、大家庭或三代主干家庭的居住模式等要件。隨著城市化和現(xiàn)代化向鄉(xiāng)村的浸潤，家庭經(jīng)濟模式轉(zhuǎn)變、農(nóng)業(yè)收入遞減、父權(quán)式微以及空巢老人、獨居家庭的普遍化，農(nóng)村社會經(jīng)濟理性畸形擴張，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟社會支持結(jié)構(gòu)已然坍塌。農(nóng)村老人的家庭養(yǎng)老，在更大意義上，只是一個相對于農(nóng)村社會養(yǎng)老的嚴(yán)重不夠而有些虛妄的不得不提的觀念選擇。
（二） 家庭養(yǎng)老有法律約束無相應(yīng)政策支持
《憲法》第49條第3款規(guī)定：“成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)?！?span>2013年老年人權(quán)益保障法修改時增設(shè)了老年監(jiān)護(hù)制度，進(jìn)一步明確了贍養(yǎng)人對患病和失能老年人給予醫(yī)療和照料的義務(wù)?！痘橐黾彝シā返?span>2條寫明：“對于年老、年幼、患病或者其他沒有獨立生活能力的人負(fù)有撫養(yǎng)義務(wù)而拒絕撫養(yǎng)，情節(jié)惡劣的，處5年以下有期徒刑、拘役或者管制?！?
可以說，我國法律上對子女贍養(yǎng)老人的規(guī)定是較為明確、詳細(xì)的。但在實際中，很多時候起訴難，執(zhí)行也難。同時，我國并無出臺相應(yīng)的對子女盡贍養(yǎng)義務(wù)的政策支持。以“常回家看看”法律而言，對于出外打工的農(nóng)民工而言，沒有探親假，回家意味著請假或曠工，來回路費經(jīng)濟負(fù)擔(dān)且不講，回家探望父母的風(fēng)險最大的還在于可能失去工作。經(jīng)?；丶乙仓荒芡Ａ粼诜蓷l文中。承擔(dān)照顧年老父母生活的子女在經(jīng)濟、體力上的付出是持續(xù)的、隱形的，時間和精力上的有限，必將和工作上的投入構(gòu)成沖突。以目前而言，企業(yè)所承擔(dān)的社會責(zé)任并未涵蓋這一塊，照顧父母可能就意味著工作上的請假和無法全身心投入，直接影響和制約著其職業(yè)的穩(wěn)定和提升。換一個角度講，由企業(yè)來承擔(dān)或分擔(dān)其員工照顧年老父母而帶來的時間成本也不盡合理。個人、企業(yè)和政府三者如何共同承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，在國際經(jīng)驗上也有可借鑒的地方。
國外歐美等發(fā)達(dá)國家，已形成一系列較成熟的家庭養(yǎng)老支持政策，如提供照料者津貼、稅收減免、陪同老人出行時的交通娛樂等方面的優(yōu)惠；照料者可以獲得托管照料、家務(wù)幫助、心理輔導(dǎo)、照料者互助等支持性服務(wù)；還有就業(yè)和社會參與等方面支持，如根據(jù)家庭照料者的時間開設(shè)特別課程、進(jìn)行遠(yuǎn)程教育或給予學(xué)費減免等。另外，在就業(yè)、假期等方面，盡贍養(yǎng)義務(wù)者還可以獲得特殊支持。
（三）家庭養(yǎng)老：農(nóng)村留守老人不可靠的依靠
建國以來，在經(jīng)濟生活中，農(nóng)村支援城市的格局變化不大。目前體現(xiàn)為城市對農(nóng)村青壯年勞動力的掠奪，經(jīng)濟理性甚囂塵上，農(nóng)村老人成為被拋棄在鄉(xiāng)村的包袱和拖累。表面上看，是家庭子女對老人贍養(yǎng)的逃避，深層次原因仍然是城市對鄉(xiāng)村的剝削最終轉(zhuǎn)嫁到老人身上。譴責(zé)、怪罪或處罰社會最底層的農(nóng)民工不盡贍養(yǎng)責(zé)任，對于掙扎在生存線上的他們，毋寧是百上加斤，難以承擔(dān)。農(nóng)村老人養(yǎng)老責(zé)任的社會擔(dān)當(dāng)，才是實現(xiàn)城鄉(xiāng)平等的開始。
1.對贍養(yǎng)老人的子女或家人給以政策性的支持。與父母同住的子女，在購房時應(yīng)享有減稅的優(yōu)惠；為承擔(dān)主要養(yǎng)老責(zé)任的子女提供老年服務(wù)津貼，減免他們繼承遺產(chǎn)稅的優(yōu)惠；獎勵尊老、敬老、養(yǎng)老的和睦家庭；探索建立“照料假”制度；對家有失能老年人家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的公益性培訓(xùn)以及相應(yīng)的咨詢和上門指導(dǎo)；定期為居家養(yǎng)老的老年人進(jìn)行身體檢查，使子女隨時了解父母的身體狀況；成立臨時或日托機構(gòu)，負(fù)責(zé)老年人的白天或臨時照顧；以社區(qū)為基礎(chǔ)建立“子女替代”制度，在照料老年人的子女需要外出時，“子女替代”者可以接替子女入戶照料老人；改善環(huán)境、提供合理的經(jīng)濟支持，保證家庭養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的核心地位。
2.家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老并重，重建農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老支持。通過半市場化、半國家化的居家養(yǎng)老，來緩解當(dāng)前農(nóng)村的養(yǎng)老矛盾。成立老年人協(xié)會，給農(nóng)村和鄉(xiāng)土文化存在的合法性。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)對農(nóng)村老人的健康也有著積極的影響。目前農(nóng)村的社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)、社區(qū)集體活動組織安排以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍處于初級發(fā)展階段，未來的農(nóng)村政策應(yīng)該傾向于加強這方面的建設(shè)，進(jìn)而起到改善農(nóng)村老人生活以及健康狀況的作用；另外，在農(nóng)村對老人普及適當(dāng)?shù)谋＝∨c護(hù)理教育也是未來政策發(fā)展的方向。
3.失能風(fēng)險應(yīng)盡快從個體承擔(dān)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣謸?dān)。建議將農(nóng)村失能老人長期照護(hù)服務(wù)納入到基本公共養(yǎng)老服務(wù)的范疇。可以建立失能老人長期照護(hù)保險制度，從根本上解決農(nóng)村失能老人照護(hù)服務(wù)的購買力問題。在長期護(hù)理保險制度所不及的方面，政府可通過社會福利救助政策來補缺，福利救助政策應(yīng)向中重度失能老人家庭及其照護(hù)者傾斜。
4.完善和拓展現(xiàn)有的農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。各級政府應(yīng)進(jìn)一步加大投入，加快農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)軟硬件建設(shè)，將“機構(gòu)養(yǎng)老”服務(wù)對象由農(nóng)村五保老人擴展到高齡、病殘、生活不能自理的農(nóng)村困難老人和空巢老人，以購買服務(wù)的方式引入專業(yè)社工機構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)牽頭設(shè)立由村委會、村黨員、村民小組組長、村醫(yī)生、志愿者組成的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)互助組，著力打造“農(nóng)村敬老院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家照料中心+村民鄰里互助組”的三級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，為農(nóng)村老人提供貼心的養(yǎng)老服務(wù)。
5.整合社會救助資源，實行向特困老年人傾斜的救助政策。農(nóng)村特困老年人作為社會弱勢群體中的最弱群體，屬于社會救助的重點對象，各級政府應(yīng)予特別關(guān)注，利用現(xiàn)有的救助資源，加大對農(nóng)村特困老年人的救助力度。針對老年人因病致困、返困的現(xiàn)狀，應(yīng)在政策上采取傾斜的醫(yī)療救助措施，比如在農(nóng)村實行合作醫(yī)療和大病醫(yī)療救助后，優(yōu)先保證特困老年人醫(yī)療救助的資金需求；對于享受定量補助的特困老年人，應(yīng)優(yōu)先保證補助費的按時足額兌現(xiàn)；其他臨時、災(zāi)害等專項救助，應(yīng)向特困老年人群體傾斜，確保有限的社會救助資源用在急需的被救助者身上。
作者單位：武漢大學(xué)社會學(xué)系
中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自:武漢大學(xué)學(xué)報（人文科學(xué)版）2016年第2期
(掃一掃，更多精彩內(nèi)容！)
