近年來，農(nóng)村養(yǎng)老問題逐漸引起社會關(guān)注，尤其是2015年“5·25”魯山養(yǎng)老院大火再次將這一問題牽進了公眾視野。截止到2015年末我省6783萬常住人口中，60歲以上人口占比超17%，65歲以上人口占比超過11%，高于全國平均水平。湖南作為農(nóng)業(yè)大省，考慮到當前加速城鎮(zhèn)化過程中“攜幼不能帶老”的人口遷移因素，農(nóng)村老年人口占比更高?，F(xiàn)階段我們充分認識解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的必要性、艱巨性、長遠性，著眼于社會公平正義和長期穩(wěn)定，主動應(yīng)對、有效托底，著力提高我省農(nóng)村養(yǎng)老保障水平，是促進經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展、實現(xiàn) “十三五”規(guī)劃和 “精準扶貧”目標的重要組成部分。近年來，我省出臺了《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，建立起了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)保制度，2015年末我省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險登記參保人數(shù)3280萬人，890多萬老人領(lǐng)取了基礎(chǔ)養(yǎng)老金，真正實現(xiàn)了農(nóng)村社會化養(yǎng)老的開端。

一、我省農(nóng)村養(yǎng)老保障存在的主要問題

隨著城鎮(zhèn)化進程加快和計劃生育政策效果持續(xù)顯現(xiàn)，未來幾年農(nóng)村的人口老齡化問題將更加明顯，主要表現(xiàn)在：

（一）前期對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的重視程度不足

從八十年代以來我國的養(yǎng)老體制改革沒有足夠重視農(nóng)村養(yǎng)老保障問題，長期的工農(nóng)業(yè)“剪刀差”導(dǎo)致農(nóng)民收入較低，加上政府投入不足，造成了目前這種城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障的二元結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了當初頂層設(shè)計的極不公平，沒有很好地保障農(nóng)民群體的社會權(quán)和發(fā)展權(quán)。新出臺的《意見》也沒有從根本上改變農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀，農(nóng)民們社會保障安全感不足，依賴“養(yǎng)兒防老”的狀況比較普遍，部分農(nóng)村老人依舊“老無所依”。

（二）我省農(nóng)村整體養(yǎng)老保障水平不高

目前我省的農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標準為每人每月75元，相對于全省在崗職工月平均工資4044元、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險金月均1700多元來說，基數(shù)太低、作用有限，即使相對于北京市470元、天津市245元和全國平均110元的標準也顯得偏低。近年來隨著物價的持續(xù)上漲，養(yǎng)老支出總額將不斷增加，矛盾更加突出。此外，隨著農(nóng)村空心化和家庭空巢化，依靠子女和土地養(yǎng)老保障的功能越來越弱。村鎮(zhèn)集體補助長期缺位，也影響到了部分農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障水平。

（三）農(nóng)村老年人整體醫(yī)療保障水平還有差距

2015年末我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達到99%，農(nóng)村五保老人和低收入家庭中的老年人全部納入到了醫(yī)療救助范圍，報銷比例也有所提高。但是相對來說，農(nóng)村老人享受的整體醫(yī)療服務(wù)水平遠遠落后于城鎮(zhèn)。農(nóng)村醫(yī)療資源整體不足，分布不合理，報銷比例仍然偏低，跨區(qū)診療和報銷很不方便，部分農(nóng)村地區(qū)看病難、治病貴的現(xiàn)象依舊存在。農(nóng)村老年人群體中慢性病現(xiàn)象比較普遍，有的生性節(jié)儉，加上對醫(yī)保政策缺乏了解、對醫(yī)療機構(gòu)不夠信任，小病拖、大病扛；有的患病后能否接受恰當?shù)闹委熑Q于自己的積蓄是否充足和子女是否孝順；少數(shù)農(nóng)村家庭缺乏風險防范能力，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還有存在。

（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條還存在薄弱環(huán)節(jié)

一是公立養(yǎng)老機構(gòu)嚴重不足。根據(jù)公開數(shù)據(jù)測算，相對每千名老人30張床位標準，全省公立養(yǎng)老床位缺口超過10萬張，盡管2015年全省新增了2萬多張養(yǎng)老床位，但現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施在數(shù)量上還遠遠無法滿足老年人日益增長的實際需求，相比之下，廣大農(nóng)村的社會養(yǎng)老需求長期不受重視，形勢更為嚴峻。此外，公立養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)半徑較小，服務(wù)人員專業(yè)化水平不高，難以滿足村鎮(zhèn)、社區(qū)老人的寄養(yǎng)、日托所需，無法輻射到部分山區(qū)、偏遠地區(qū)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)硬件設(shè)施條件和護理水平較低，社會認同度不高。

二是民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展緩慢。目前全省登記注冊的各類民辦養(yǎng)老機構(gòu)181家，床位3.1萬張，但總體上仍然發(fā)展緩慢，供不應(yīng)求，服務(wù)質(zhì)量上也良莠不齊。農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的支持政策還不夠明晰，服務(wù)市場規(guī)模有待擴大。農(nóng)村老人經(jīng)濟承受能力有限，購買市場化養(yǎng)老服務(wù)的觀念和氛圍還有待提高。

三是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員短缺。受整體經(jīng)濟水平影響，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員待遇偏低，數(shù)量短缺，從業(yè)門檻不高，專業(yè)技能不強，整體素質(zhì)偏低，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升困難。

四是行業(yè)自律組織和綜合服務(wù)平臺作用發(fā)揮不明顯。省內(nèi)的養(yǎng)老行業(yè)自律組織還不夠成熟，行業(yè)話語權(quán)不足，一些行業(yè)標準如養(yǎng)老服務(wù)人員資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量評估和收費標準等還不完善。有的地方缺乏區(qū)域性的綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺，整合現(xiàn)有資源能力不足，示范帶動作用不明顯。

（五）老年人扶助救助和維護權(quán)益方面還存在短板

整體社會救助能力偏低，還有部分處于貧困線邊緣、家庭又無力顧及的老年人被嚴格的城鄉(xiāng)低保準入制度排除在外。針對農(nóng)村老年人的公共服務(wù)能力偏弱，在提供免費、優(yōu)惠公共服務(wù)方面缺少必要的財政資金支持。部分農(nóng)村高齡、空巢、多病和白天無人照顧的老人尤其是失能老人在生活照料和保健服務(wù)等方面存在困難，嚴重影響生活質(zhì)量。農(nóng)村社會對老年人及時進行精神輔導(dǎo)方面還存在許多空白，放棄治療和自殺的極端個案時有發(fā)生。農(nóng)村社會慈善組織和志愿組織力量薄弱，沒有形成針對專門農(nóng)村需救助老年人的穩(wěn)定善款籌集和增值渠道，慈善救助能力有限。

二、問題的根源

（一）前期重視經(jīng)濟發(fā)展，忽略了社會保障公益性質(zhì)

由于養(yǎng)老支出在短時間內(nèi)難以產(chǎn)生效益和政績，在前期經(jīng)濟高速增長的時代，政府部門因為過度關(guān)注經(jīng)濟指標、利益激勵和短期目標，忽略了社會保障應(yīng)該堅守的綜合效應(yīng)、公平公正和完整功能的本質(zhì)，錯失了農(nóng)村養(yǎng)老保障改革的良機，犧牲了部分農(nóng)民在養(yǎng)老保障方面的正當權(quán)益，影響了整個社保體系的制度公信力。

（二）歷史原因和經(jīng)濟因素導(dǎo)致養(yǎng)老保障平不高

一是改革時間偏晚，財政壓力大。由于改革初期政府沒有承擔相應(yīng)的轉(zhuǎn)制成本，近年出臺的基礎(chǔ)養(yǎng)老金制度在運營過程中過于依賴財政補貼，趕上現(xiàn)在經(jīng)濟下行周期，導(dǎo)致財政壓力很大。即使是在農(nóng)村，每月75元的標準也只解決了“有”的問題，僅能作為保障最低生活標準的一個補充而已。但是，受國家和地方政府整體財政支付能力影響，近期大幅提高農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老金的可能性很小。

二是農(nóng)村集體補助和老人個人繳費的意愿不強。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的籌資模式，但是從目前的情況來看，各地集體補助的數(shù)量極少，差異較大。農(nóng)村老人收入有限，主動交費意識不強，導(dǎo)致農(nóng)村個人賬戶增長較慢，限制了農(nóng)村養(yǎng)老金總額的增長幅度。

三是傳統(tǒng)的農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”模式越來越難以為繼。隨著大批青壯年因就學(xué)、工作和購房置業(yè)向城鎮(zhèn)遷徙，加上大量務(wù)工人員長期在外，農(nóng)村空巢家庭比例達到43.8%，老年撫養(yǎng)比上升，加重了農(nóng)村勞動年齡人口的負擔；在社會轉(zhuǎn)型的過程中，傳統(tǒng)孝道規(guī)范作用減弱，“撫養(yǎng)-贍養(yǎng)”代際關(guān)系難以維持，部分失去勞動能力的農(nóng)村老年人生存狀況堪憂。

（三）農(nóng)村醫(yī)療保障水平整體發(fā)展較慢

一是農(nóng)村醫(yī)療資源總體不足。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距一直比較大，農(nóng)村老人數(shù)量增加和醫(yī)療需求層次上升導(dǎo)致總體供應(yīng)不協(xié)調(diào)；老年階段慢性病取代了急性病和傳染病，成為健康的主要威脅，醫(yī)療需求向側(cè)重長期保健和疾病預(yù)防方面轉(zhuǎn)變，但農(nóng)村的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)還沒有跟上。

二是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。受基礎(chǔ)、資源、資質(zhì)、人才等因素限制，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)不夠全面、優(yōu)質(zhì)和便利，尤其是部分山區(qū)因基礎(chǔ)條件較差，更加難以吸引到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和人才。

三是商業(yè)保險補充作用發(fā)揮不明顯。老年人的醫(yī)療支出比例較大，商業(yè)保險機構(gòu)不夠積極主動，加上我國商業(yè)保險信譽度不高，農(nóng)村老年人參加商業(yè)保險的意愿也不強。

（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供求矛盾突出

一是社會化養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加。農(nóng)村“空巢”老人、獨居老人和高齡老人比例不斷增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化，逐步向社區(qū)和社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)移已成為必然，而農(nóng)村公立養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展速度遠遠跟不上需求的增加速度，只能勉強保證“五保”老人的需要，服務(wù)好價格低的公立養(yǎng)老設(shè)施“一床難求”。農(nóng)村的村鎮(zhèn)、社區(qū)養(yǎng)老方面，由于居住分散、有效投入不足、資源配置不合理、專業(yè)人才缺乏等原因，一直難于有效發(fā)揮作用。

二是民營養(yǎng)老服務(wù)賺錢難。民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)受前期投入多、回本慢、人力成本上升、有效購買力不足等因素影響，成本高利潤低，積極性一直不高?，F(xiàn)有民營機構(gòu)中服務(wù)較好的高端床位價格也比較貴，普通農(nóng)村家庭難以承受，部分床位價格較低的民營機構(gòu)又因為居住和配套條件較差，老人入住意愿較低。

（五）老年人的維權(quán)和優(yōu)待在剛性約束機制上還不夠健全

農(nóng)村老年人的扶助救助還缺乏精細的臺賬管理，比較依賴血緣關(guān)系維系的自助互助?，F(xiàn)行體制機制不完善，對需扶助救助的標準認定、具體落實和監(jiān)督管理存在不足，部分農(nóng)村老人達不到享受低保或入住公立養(yǎng)老機構(gòu)條件，居家養(yǎng)老服務(wù)難以普及，家庭成員又只能無法提供專業(yè)的照料、康復(fù)、護理服務(wù)，影響了老年人的生活質(zhì)量。有的養(yǎng)老服務(wù)政策與規(guī)劃銜接不到位，無法有效落實。《慈善法》剛剛出臺，社會捐贈制度還不夠成熟，農(nóng)村社會慈善組織力量薄弱，提供救助能力有限。

三、提高我省養(yǎng)老保障水平的意見建議

（一）把養(yǎng)老問題作為長期戰(zhàn)略任務(wù)，不斷完善頂層設(shè)計

一是要引起重視，糾正偏差。把農(nóng)村養(yǎng)老保障放在重要戰(zhàn)略地位，體現(xiàn)了公平公正的價值取向，不僅要重塑發(fā)展理念，更要盡快構(gòu)建合理的責任分擔機制，將效率融入公平之中，樹立逐步解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的決心和信心。這一問題的妥善解決，既能惠澤1.5億農(nóng)村老年人，穩(wěn)定國家的大后方，在經(jīng)濟下行、投資穩(wěn)增長效應(yīng)減小的情況下，激發(fā)農(nóng)村的消費潛力，產(chǎn)生明顯的邊際效應(yīng)，成為國民經(jīng)濟新的增長點。

二是完善頂層設(shè)計和相關(guān)制度標準。相比西方發(fā)達國家成熟的社保體系，我們的社保制度還需要進行更加科學(xué)普惠、切實可行的頂層設(shè)計，讓農(nóng)民也能公平公正享受各種養(yǎng)老服務(wù)，比如明確農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容，確定基本養(yǎng)老服務(wù)的補貼對象、國家保障標準、支出責任和覆蓋水平；初步制定實現(xiàn)城鄉(xiāng)平等平權(quán)的時間表、路線圖，逐步建立起一個完整的、惠及全體農(nóng)民的新型農(nóng)村社會保障體系。

三是確立合理可行的目標和緊急的重點任務(wù)。在完善新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃、服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中，要著力體現(xiàn)發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的明確要求，確立切實可行的目標和當務(wù)之急的任務(wù)，做到有重點地推進，有可督導(dǎo)考核的短期目標，分階段、有步驟地逐步解決發(fā)展中遇到的重難點問題。

四是注重政策引導(dǎo)，營造良好環(huán)境。有關(guān)部門要從收入分配、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、投融資等多方面研究應(yīng)對措施，例如健全和完善基本養(yǎng)老保險、經(jīng)濟困難老年人補貼等養(yǎng)老保障制度；鼓勵和引導(dǎo)民間投資養(yǎng)老服務(wù)；鼓勵和支持養(yǎng)老服務(wù)、老年用品制造等重大項目健康發(fā)展；結(jié)合各地各部門“精確扶貧”的實施，營造出合力解決問題的氛圍，著力提高廣大農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保障的兜底能力。

（二）加大投入，拓寬資金來源，提高總體保障水平

一是政府承擔更多的責任。評價社會保障制度最根本的標準是普惠與公平，政府應(yīng)該承擔一部分養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)制成本，城市反哺農(nóng)村，彌補歷史欠賬，充分發(fā)揮農(nóng)村基本養(yǎng)老保險的保障作用，維護社會基本公平。相關(guān)部門要準確把握國家政策的精神，制定符合我省實際的普惠政策，逐步完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。根據(jù)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國人均待遇水平已經(jīng)超過110元的實際情況，以及與湖南可以類比的省份中，青海省標準為140元，山東100元，甘肅85元，江西80元，建議適當上調(diào)我省基礎(chǔ)養(yǎng)老金地方財政補助部分，并建立起一種根據(jù)政府財力和物價水平適時調(diào)整的機制。此外，還可以積極建議國家出臺相關(guān)政策提高補助標準，由國家統(tǒng)一發(fā)放，縮小各省基礎(chǔ)養(yǎng)老金的差距，減少地方性的影響。

二是建立多層次的保險基金籌集模式。積極建議并探索實施拓寬農(nóng)村社?；I資渠道的措施，提高農(nóng)村養(yǎng)老保險健康發(fā)展的可持續(xù)性。比如建議按適當比例將財政預(yù)算超收部分、國有資產(chǎn)紅利和貪腐案件上繳款等劃轉(zhuǎn)充實農(nóng)村社?；?，充分發(fā)揮稅收調(diào)節(jié)作用縮小貧富差距，將福利彩票收益重點向補助農(nóng)村社保傾斜等等，將有限的資金用在保障民生的刀刃上?；鶎诱_源節(jié)流，指導(dǎo)鄉(xiāng)村集體承擔補助農(nóng)民養(yǎng)老保險的責任，履行其公共服務(wù)職能。要加大對新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的宣傳引導(dǎo)，消除期望政府包辦一切的“泛福利化”思潮影響，鼓勵農(nóng)村居民根據(jù)“多繳多得”的原則早參保，多繳費。借鑒日本農(nóng)地移交換取養(yǎng)老金補償?shù)拇胧?，探索實施由符合領(lǐng)取養(yǎng)老金標準的農(nóng)民將土地經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)移給繼承人并由繼承人承擔一定的養(yǎng)老金，或者農(nóng)民可以將土地經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓給單位或企業(yè)，由單位或企業(yè)承擔相應(yīng)的養(yǎng)老金。政府有關(guān)部門要妥善管理和經(jīng)營社保資金，確保其保值增值。

三是發(fā)展經(jīng)濟，多方位補充。加強對中小城鎮(zhèn)和廣大農(nóng)村薄弱地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施投資，引導(dǎo)農(nóng)民就近就地城鎮(zhèn)化。大力推動農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合，通過將土地經(jīng)營權(quán)、勞動力和資本的市場化，激活農(nóng)村經(jīng)濟活力，積極創(chuàng)造農(nóng)民就業(yè)機會，增加農(nóng)民收入，實現(xiàn)區(qū)域平衡發(fā)展。完善農(nóng)業(yè)保險制度，提高農(nóng)村家庭抵御風險能力。重視孝行美德的宣傳教育，堅守和發(fā)揚中華民族贍養(yǎng)老人傳統(tǒng)。鼓勵和指導(dǎo)有條件的個人參加商業(yè)養(yǎng)老保險、增加養(yǎng)老儲蓄，構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保險體系。

（三）大力改善農(nóng)村老人醫(yī)療保障服務(wù)

一是加快醫(yī)改步伐，切實解決看病難、治病貴的問題。加快醫(yī)療體制改革，完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度設(shè)計，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病醫(yī)療統(tǒng)籌水平，逐步提高醫(yī)療費用報銷比例，簡化跨區(qū)報銷和轉(zhuǎn)移手續(xù)；醫(yī)保政策有針對性地向治療慢性病和疾病預(yù)防、保健方向傾斜，落實65歲以上老年人每年免費體檢措施。努力從源頭上解決農(nóng)村老人看病難、治病貴的問題。

二是提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)政策支持和財政投入，努力縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的巨大差距。推進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)療相結(jié)合工作，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展初級醫(yī)療服務(wù)，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；創(chuàng)造條件為居家養(yǎng)老提供適當?shù)尼t(yī)療服務(wù)，落實農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)和老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，為農(nóng)村老年人提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。積極探索優(yōu)秀城市醫(yī)生下鄉(xiāng)服務(wù)、年輕農(nóng)村醫(yī)生進城進修的交叉培養(yǎng)長效機制，設(shè)定合理的交叉年限和激勵條件，提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的整體診療水平。

三是發(fā)揮商業(yè)醫(yī)保制度的補充作用。要學(xué)習發(fā)達國家成熟和制度經(jīng)驗，做到廣泛宣傳，政策引導(dǎo)，發(fā)揮商業(yè)醫(yī)保的補充作用。例如，可以積極探索建立由政府主導(dǎo)的長期護理保險制度，鼓勵和引導(dǎo)商業(yè)保險公司開辟長期護理保險業(yè)務(wù)，減輕群眾長期高額護理費用壓力。

（四）積極培育扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

一是加大投入，發(fā)展農(nóng)村公立養(yǎng)老機構(gòu)。加大資金投入支持落后的農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，重點投向農(nóng)村基層老年養(yǎng)護院和社區(qū)日間照料中心等設(shè)施，改善養(yǎng)老機構(gòu)的軟件、硬件設(shè)施條件，提高建設(shè)標準和服務(wù)質(zhì)量。對一些基礎(chǔ)較差的農(nóng)村敬老院等現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施，要由民政部門制定統(tǒng)一的改造標準，統(tǒng)一進行資金調(diào)撥和改造驗收；對一些閑置的場地如空閑的托兒所、小學(xué)、培訓(xùn)中心等，可以進行升級改造，轉(zhuǎn)辦成為養(yǎng)老設(shè)施，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)承載能力。抓緊相關(guān)標準制訂和組織評估，規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)管理，深化重難點問題研究，做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展政策落實情況的檢查督導(dǎo)工作，推動各地市、各部門加快完善配套措施，保障基本養(yǎng)老服務(wù)供給。

二是支持創(chuàng)新，發(fā)揮民營養(yǎng)老機構(gòu)作用。在政策引導(dǎo)方式上，放寬市場準入，發(fā)揮土地、金融、稅收和人才等政策支持作用，積極鼓勵社會資本參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)運營；通過逐步增加預(yù)算投資、用好專項建設(shè)基金、鼓勵符合條件的企業(yè)發(fā)行養(yǎng)老專項債券重點支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在創(chuàng)新資本投入方式上，鼓勵各級政府購買養(yǎng)老服務(wù)，積極推廣PPP和“公建民營”模式，逐步完善相關(guān)法律、法規(guī)和標準、規(guī)范，以及緊密對接的檢查監(jiān)督機制，尤其是要厘清政府、社會和民間運營機構(gòu)職責所在，關(guān)注服務(wù)對象屆定、收費、盈利及補貼等敏感細節(jié)問題，兼顧公平性和可操作性。在創(chuàng)新服務(wù)供給方式上，積極總結(jié)利用好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)試點區(qū)實踐成果，推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，引導(dǎo)支持醫(yī)療機構(gòu)開展護理保健、臨終關(guān)懷等服務(wù)；家政服務(wù)機構(gòu)開展照料、娛樂、精神慰籍服務(wù)；養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、配送餐等服務(wù)，充分整合現(xiàn)有資源。

三是多措并舉，解決養(yǎng)老服務(wù)人員短缺的問題。建立農(nóng)村社會工作者人才引入機制，探索設(shè)置農(nóng)村社會工作專業(yè)技術(shù)崗位，推動農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)社工崗位開發(fā)，培育農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍，逐漸形成以專業(yè)人員為支撐、以志愿者為補充的聯(lián)動服務(wù)機制。加大現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)力度，重視服務(wù)道德教育，突出崗前培訓(xùn)和專業(yè)技能進修，促進服務(wù)的專業(yè)化。學(xué)習國外“時間銀行”的先進經(jīng)驗，在養(yǎng)老服務(wù)中試行低齡老人服務(wù)于高齡老人，通過自助互助儲存服務(wù)時間的方式解決人手短缺的問題。探索從當?shù)刎毨У某酢⒏咧挟厴I(yè)生中定向招收民政、護理等專業(yè)技校、高職學(xué)生，通過減免學(xué)費、發(fā)放生活補助、簽定定向就業(yè)協(xié)議、明確服務(wù)年限等方式，儲備農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才，待經(jīng)驗成熟后推廣應(yīng)用。

四是扶持行業(yè)自律組織，搭建好區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺。支持養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會和基層老年協(xié)會主動發(fā)揮作用，加強其自我組織、自我管理能力。山東臨邑縣、河南許昌縣建設(shè)的社會福利中心是一種農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺的成功嘗試，可以以區(qū)、縣為單位根據(jù)實際需要，建立和完善包含頤養(yǎng)中心、養(yǎng)老院、敬老院、光榮院等機構(gòu)的區(qū)域性、綜合性養(yǎng)老服務(wù)平臺，整合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)資源，集供養(yǎng)、寄養(yǎng)、康復(fù)、社區(qū)照料和居家服務(wù)、文化娛樂、旅游休閑等功能為一體，通過輻射和帶動作用，提高農(nóng)村整體養(yǎng)老服務(wù)水平。

（五）加大扶助救助力度，積極維護農(nóng)村老年人權(quán)益

基層政府和養(yǎng)老機構(gòu)要有針對性地建立重點農(nóng)村老年人情況臺賬，掌握底數(shù)。完善城鄉(xiāng)低保準入制度，將部分處在貧困線邊緣的農(nóng)村老年人納入到保障范圍中。適當擴展農(nóng)村社會敬老優(yōu)待政策和優(yōu)待人群，以使更多的農(nóng)村老年人享受到便捷、優(yōu)惠的社會敬老優(yōu)待服務(wù)。制定社會慈善組織農(nóng)村捐贈的傾斜政策，建立穩(wěn)定的善款籌集和增值渠道，拓寬農(nóng)村老年人社會救助面。建立農(nóng)村貧困老年人應(yīng)急救助制度，對因突發(fā)事件陷入特殊困難（如因病致貧、因病返貧）的老年人給予應(yīng)急救助。對贍養(yǎng)人不依法履行贍養(yǎng)義務(wù)以及家庭成員侵害老年人合法權(quán)益的，及時通過組織調(diào)解、依法起訴等方式維護老年人正當權(quán)益。注重農(nóng)村老人精神慰籍，提供有針對性的心理疏導(dǎo)服務(wù)，防止發(fā)生極端事件。

四、結(jié)束語

“十三五”規(guī)劃提出，要全面建成具有先進建制理念、明確發(fā)展目標、完整體系結(jié)構(gòu)、合理分擔責任機制的更加公平、更有效率、更可持續(xù)的現(xiàn)代社會保障體系。而不斷提高我省農(nóng)村老人養(yǎng)老保障水平，必須依靠全省各級有關(guān)部門和社會組織齊心協(xié)力，以“老吾老以及人之老”的平等博愛之心，以時不我待的責任心，真抓實干，共同營造關(guān)心農(nóng)村老人的社會氛圍，實現(xiàn)讓三湘父老們“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”的民生目標。

作者單位：湖南省重大項目稽察特派員辦公室

中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：湖南省人民政府發(fā)展研究中心

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