摘要:目前我國“空巢老人”現(xiàn)象逐漸普遍，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老也日益成為社會(huì)關(guān)注的重大問題。文章在論述空巢老人養(yǎng)老保障的理論基礎(chǔ)上，進(jìn)行農(nóng)村地區(qū)空巢老人居家養(yǎng)老的可行性和必要性分析，針對(duì)農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀以及不足，同時(shí)結(jié)合國外居家養(yǎng)老方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供建設(shè)性的意見。

關(guān)鍵詞:農(nóng)村　空巢老人　養(yǎng)老模式　居家養(yǎng)老　對(duì)策

隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和人口老齡化的發(fā)展，大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，空巢老人的現(xiàn)象逐漸普遍，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老也日益成為社會(huì)關(guān)注的重大問題，因此探索出一條適合我國農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老模式十分迫切。目前，在我國家庭養(yǎng)老能力下降、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體供不應(yīng)求的背景下，居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)更為突出，很有發(fā)展前景。

農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障相關(guān)概述

農(nóng)村空巢老人的定義?？粘策@個(gè)概念最早是由美國學(xué)者PC.默克多在20世紀(jì)40年代提出，他指出一個(gè)家庭需要經(jīng)過形成、擴(kuò)展、穩(wěn)定、穩(wěn)定、收縮、空巢和解體這6個(gè)階段。

不同的學(xué)者根據(jù)研究對(duì)象的不同都有各自的定義。譚琳（2002）認(rèn)為空巢是家庭生命周期中的一個(gè)階段，最小的子女離家后，在家庭中留下的父母成為空巢老人；梁艷（2007）指出子女長(zhǎng)大離開家庭獨(dú)自居住謀生之后，留下的老年夫婦成為空巢老人①；李銘順（2009）指出空巢老人是指那些身邊無子女共同生活的老年人，其分類按照居住形式可以分為夫婦偶居的空巢老人和孤老獨(dú)居的空巢老人；盧倩（2014）認(rèn)為，空巢老人是指年齡在60周歲以上，子女外出打工或者居住在較遠(yuǎn)地方，自己獨(dú)自生活的老人②。

文章所研究的農(nóng)村空巢老人是指子女常年在外打工，僅僅留下60周歲以上的農(nóng)村老人獨(dú)守家中；或者是農(nóng)村地區(qū)，子女雖然在身邊，但是沒有共同生活，得不到子女生活照顧的60周歲以上的獨(dú)居老人。

農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障的理論基礎(chǔ)。一是馬斯洛需求層次理論。馬斯洛需求層次理論是由美國心理學(xué)家馬斯洛提出的。馬斯洛將人的需求分為五種，分別是：生理需求、安全需求、感情和歸屬的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。生理需求和安全需求是低級(jí)別的需求。生理需求包括陽光、水、空氣等，安全需求包括對(duì)人身安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等的需求。馬斯洛認(rèn)為，只有這些基本的需要滿足以后，才會(huì)繼續(xù)追求高層次的需求。尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要是高層級(jí)的需要，自我實(shí)現(xiàn)需求是指?jìng)€(gè)人追求和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。對(duì)于農(nóng)村空巢老人來說，更多需要的是老年的基本生活保障，即生理需求和安全需求，其次是感情和歸屬的需要。

二是服務(wù)型政府理論。所謂服務(wù)型政府，就是在社會(huì)本位和公民本位理念指導(dǎo)下，在整個(gè)社會(huì)民主秩序的框架下，通過法定程序按照公民意志組建起來，以為公民服務(wù)為宗旨，實(shí)現(xiàn)服務(wù)職能并承擔(dān)服務(wù)責(zé)任的政府。政府的權(quán)力來自于人民，政府必須全心全意為人民服務(wù)，追求社會(huì)公共利益的最大化，要真正關(guān)注老百姓的利益和需要，關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體，把錢真正用到惠及老百姓的日常生活，包括公共醫(yī)療、養(yǎng)老保障、社會(huì)福利、義務(wù)教育等方面，使人民真正過上幸福的生活。老年人養(yǎng)老問題是一個(gè)普遍關(guān)注的公共問題，政府應(yīng)該履行社會(huì)社會(huì)服務(wù)職能，解決農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題。

三是福利主義多元理論。為應(yīng)對(duì)西方福利國家的危機(jī)而興起的福利多元主義是對(duì)傳統(tǒng)福利模式的反思，是一種行之有效的方案。它認(rèn)為，政府不再是社會(huì)福利的唯一提供者，社會(huì)福利可以由公共部門、盈利組織、非盈利組織、家庭和社區(qū)共同負(fù)擔(dān)，政府角色轉(zhuǎn)變?yōu)楦＠?wù)的規(guī)范者、福利服務(wù)的購買者、物品管理的仲裁者以及促進(jìn)其它部門從事服務(wù)供給的角色。主張超越政府與市場(chǎng)二分的傳統(tǒng)思維，在政府與市場(chǎng)之外尋找第三種力量，提倡福利主體與來源的多元化，倡導(dǎo)社會(huì)共同責(zé)任本位。它使我們重新思考政府的職能定位，積極發(fā)揮社會(huì)、企業(yè)、家庭和社區(qū)的作用，為我國農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展奠定了一定的理論基礎(chǔ)。

農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的可行性和必要性

農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的可行性分析。第一，符合農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。中國文化中歷來就有尊老養(yǎng)老、孝敬父母的優(yōu)良傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老符合農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭倫理觀、奉養(yǎng)父母的孝道文化。中國老年人一般都偏向于在家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老讓農(nóng)村空巢老人能夠在家或者社區(qū)周圍就享受日常生活照顧和精神服務(wù)，在一個(gè)熟悉的環(huán)境中開展活動(dòng)，同時(shí)親人和朋友也可以關(guān)心和照顧他們，加強(qiáng)交流和溝通，利于促進(jìn)老人的身心健康。所以相對(duì)來說，農(nóng)村空巢老人更愿意接受這種居家養(yǎng)老服務(wù)。

第二，國家政策大力支持。我國已經(jīng)頒布了一系列法律和政策，來加強(qiáng)老年人的養(yǎng)老保障，養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等事業(yè)都有了一定的發(fā)展，老年人的生活質(zhì)量一直在不斷提高。為進(jìn)一步提高社會(huì)養(yǎng)老功能，我國政府于2000年8月出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，這個(gè)文件要求以社區(qū)為依托來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，提供日常生活照顧和精神慰藉方面的服務(wù)，充分利用現(xiàn)有的設(shè)施來建立老年公寓、托老所、養(yǎng)老院等等。2006年，為進(jìn)一步發(fā)展老年社會(huì)福利事業(yè)，出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，文件要求不斷建立和完善以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，社區(qū)服務(wù)為依托，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。2008年，出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，目的是為了全面推進(jìn)居家養(yǎng)老工作的開展，進(jìn)一步明確了我國開展居家養(yǎng)老服務(wù)的工作任務(wù)、保障措施以及重要意義。文件要求，在城市社區(qū)里要努力把居家養(yǎng)老服務(wù)開展起來，不斷豐富服務(wù)內(nèi)容和形式，加強(qiáng)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷擴(kuò)大服務(wù)人員隊(duì)伍，從而努力使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。與此同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)也要利用現(xiàn)有的資源，讓大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)能夠建立老年福利服務(wù)中心，使三分之一左右的村委會(huì)和自然村擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)，盡可能滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。正是由于政府政策的大力支持，居家養(yǎng)老才能夠建立和發(fā)展起來。

第三，具有養(yǎng)老成本低，效果好的優(yōu)勢(shì)。居家養(yǎng)老使老年人在家就能夠享受生活照顧和精神文化服務(wù)，是居住在自己的家庭。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是自己或者子女出錢集中地居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，費(fèi)用較高，一般農(nóng)村老人支付不起，而且供不應(yīng)求。此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要修建大量的公共基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施、聘請(qǐng)專業(yè)人士、開展各項(xiàng)活動(dòng)，需要巨大的資金支持來維持整個(gè)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的運(yùn)轉(zhuǎn)，給政府財(cái)政帶來了巨大的壓力。而居家養(yǎng)老不需要政府花費(fèi)太多的錢來建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成本較低，空巢老人能夠生活在熟悉的家庭環(huán)境中，享受來自政府的政策保障、社會(huì)的生活照顧和專業(yè)服務(wù)、家庭成員的經(jīng)濟(jì)支持，適合我國農(nóng)村的實(shí)際情況。空巢老人在生活的環(huán)境中即能享受包括衣食住行醫(yī)等日常生活照顧和精神文化慰藉，養(yǎng)老的效果比較好。

農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的必要性分析。首先是人口老齡化和城鎮(zhèn)化的客觀要求。到目前為止，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，世界各國政府都在關(guān)注和重視人口老齡化的發(fā)展。我國于2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)，跟據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2050年，我國老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，老年人口數(shù)不斷增加，增長(zhǎng)速度加快，空巢現(xiàn)象逐漸明顯，此外我國未富先老的國情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，養(yǎng)老問題異常嚴(yán)峻。老年人口的加快增加，使得對(duì)生活照顧、精神文化、心理咨詢等需求不斷增加，然而，隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力流入城市，大大提高了農(nóng)村老齡化程度。所以說，探索和建立一種新型的居家養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

其次是農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老困境的現(xiàn)實(shí)要求。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府政策的有效支持，我國農(nóng)村老人養(yǎng)老得到了一定的保障。現(xiàn)階段我國農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老模式主要有三種：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老模式。但是也存在著許多問題，城鎮(zhèn)化的發(fā)展使得農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，子女外出打工，老人獨(dú)守家中，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)。農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件一般都比較差，只能提供最基本的生活保障，精神文化需要不能得到很好的滿足，缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，工作人員素質(zhì)較低，不能提供專業(yè)化的服務(wù)。農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念十分濃厚，不太愿意住進(jìn)養(yǎng)老院，根據(jù)有關(guān)調(diào)研，選擇居家養(yǎng)老的老年人占90%，只有約10%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。③

最后是提高養(yǎng)老水平和構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。養(yǎng)老問題是我國“三農(nóng)”問題的一個(gè)重要方面，“三農(nóng)”問題事關(guān)全面建成小康社會(huì)大局，始終是我國全面建成小康社會(huì)的根本任務(wù)，做好三農(nóng)（農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民）工作對(duì)我國建設(shè)和諧社會(huì)有很重要的戰(zhàn)略意義和現(xiàn)實(shí)意義。農(nóng)村開展居家養(yǎng)老服務(wù)，有利于提供較完善的服務(wù)，養(yǎng)老得到一定的保障，有利于促進(jìn)家庭關(guān)系的良好發(fā)展，增進(jìn)與他人的良好關(guān)系，減輕子女的擔(dān)憂，使子女能夠認(rèn)真投入到社會(huì)主義建設(shè)中，從而建立一種和睦的家庭關(guān)系，不斷提升社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，從而最終促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的發(fā)展。

完善我國農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老模式的對(duì)策

加強(qiáng)國家居家養(yǎng)老政策法規(guī)的支持力度。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，離不開政府的重視和大力支持。政府要把發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中，進(jìn)而制定法規(guī)政策來積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)在農(nóng)村普遍展開，同時(shí)出臺(tái)優(yōu)惠政策，根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的補(bǔ)貼辦法。目前，農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)處于初步發(fā)展階段，只有在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，才有相較完善的居家養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施，大部分農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)根本不存在。政府可以采取各項(xiàng)優(yōu)惠政策，比如說酌情減免專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)稅費(fèi)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，其可享受與公辦老年服務(wù)機(jī)構(gòu)同等的扶持政策和優(yōu)惠政策等等。④政府必須加強(qiáng)政策法規(guī)的支持力度，從宏觀環(huán)境上為農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)的開展創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。

拓寬資金籌集渠道，引入社會(huì)資本。開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的財(cái)政資金作為保障，但是目前的資金來源主要是政府財(cái)政，但是公共財(cái)政也是有限度的，僅僅依靠國家的力量是不夠的，現(xiàn)階段農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)建立和開展的主要問題之一就是缺乏資金。單靠政府的力量來發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老是不現(xiàn)實(shí)的，需要政府、社會(huì)、企業(yè)、家庭、村集體多方等力量的共同參與。政府可以在財(cái)政支出上設(shè)立專項(xiàng)的農(nóng)村居家養(yǎng)老保障資金支出，用于食堂、托老中心、村級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)站等設(shè)施的建立，根據(jù)各地實(shí)際情況來確定不同級(jí)別的費(fèi)用；企業(yè)在創(chuàng)造利潤(rùn)的同時(shí)，也必須承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，充分發(fā)揮資本優(yōu)勢(shì)，向社會(huì)捐助，支援農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，幫助農(nóng)村空巢老人改善養(yǎng)老環(huán)境。同時(shí)，企事業(yè)單位、民間組織以及個(gè)人也應(yīng)進(jìn)行捐贈(zèng)。此外，農(nóng)村居家養(yǎng)老中心還可以設(shè)立農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展基金會(huì)，組織開展各種形式的募捐活動(dòng)，接受企業(yè)、個(gè)人及其他組織的捐贈(zèng)，建立、管理和使用用于支持和發(fā)展農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老事業(yè)的各項(xiàng)基金。總而言之，積極動(dòng)員政府、企事業(yè)單位、個(gè)人和組織參與，為農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)拓寬資金來源渠道，提供強(qiáng)有力的財(cái)政支持。

構(gòu)建社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)的開展離不開社區(qū)的支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)就是在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，即老人分散在家居住，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務(wù)，來實(shí)現(xiàn)老人的生活照料、家政服務(wù)和精神慰藉。居家養(yǎng)老一方面利用家庭資源，另一方面節(jié)省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成本，實(shí)現(xiàn)了居住在家的社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)擁有廣泛的人際關(guān)系資源和社會(huì)資源?？粘怖先碎L(zhǎng)期生活在熟悉的農(nóng)村村鎮(zhèn)環(huán)境中，形成了良好的人際關(guān)系網(wǎng)。同時(shí)，社區(qū)內(nèi)含有豐富的人力資源和硬件設(shè)施資源，可以加以整合和利用來為農(nóng)村空巢老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。例如，政府可以利用村里閑置的房屋或者舊學(xué)校來建一家設(shè)施良好、功能齊全的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，利用村委會(huì)和村衛(wèi)生室的設(shè)施來提供醫(yī)療服務(wù)，讓本地大齡下崗女職工作為服務(wù)者，等等。因此，社區(qū)可以利用自身優(yōu)勢(shì)來構(gòu)建社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，不僅能夠?yàn)榭粘怖先颂峁┤粘Ｉ罘?wù)，還可以提供心理咨詢和精神文化活動(dòng)來滿足和豐富老年人對(duì)精神文化生活的需要。

構(gòu)建專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍。隨著農(nóng)村空巢老人對(duì)居家養(yǎng)老需求的日益增長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)于提供老年專業(yè)服務(wù)人才的需求量也逐步在增長(zhǎng)，服務(wù)人員自身知識(shí)文化素質(zhì)的高低決定著農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老質(zhì)量。所以必須要建立一支高素質(zhì)、專業(yè)化、負(fù)責(zé)任的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。他們應(yīng)該受過專業(yè)的培訓(xùn)，具有良好的專業(yè)知識(shí)和技能，在提供服務(wù)中游刃有余。居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該在社會(huì)上招募一批專業(yè)的社會(huì)工作者，并且必須通過養(yǎng)老、醫(yī)療、心理學(xué)等方面知識(shí)的筆試，然后進(jìn)行崗前培訓(xùn)，最后上崗。同時(shí)，可以建立服務(wù)人員質(zhì)量考核機(jī)制，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以定期電話回訪接受服務(wù)的空巢老人，并請(qǐng)他們做出服務(wù)評(píng)價(jià)，有利于提高工作者的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力。此外，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以加大宣傳力量，呼吁更多的志愿者包括大學(xué)生來到基層，親身參與其中，提供長(zhǎng)期或短期的居家養(yǎng)老服務(wù)，這部分群體知識(shí)文化素質(zhì)高、有愛心、責(zé)任感強(qiáng)，他們的積極參與能夠有利于解決服務(wù)人員數(shù)量不足的問題，同時(shí)也做出了榜樣，傳達(dá)了正能量，使更多的人關(guān)注到農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老這方面。

構(gòu)建多層次多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)。多層次主要體現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容上和形式上。應(yīng)該為農(nóng)村空巢老人提供豐富多彩的服務(wù)，既要包括衣食住行醫(yī)等日常生活照顧，又要包括精神文化等方面的服務(wù)。同時(shí)可以在村里創(chuàng)立空巢老人托管中心，實(shí)行全托制，這種方式主要適合于子女長(zhǎng)期不在家、行動(dòng)不便，居住比較遠(yuǎn)和分散的空巢老人，在這個(gè)大環(huán)境中，有齊全的設(shè)施和專業(yè)的護(hù)理人員，能夠滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求。對(duì)于身體健康，行動(dòng)自如的空巢老人來說，可以自己白天走出到居家養(yǎng)老服務(wù)中心享受生活服務(wù)和文化娛樂活動(dòng)，晚上回家。對(duì)于行動(dòng)不便的空巢老人來說，可以享受服務(wù)人員的上門服務(wù)，此外，居家養(yǎng)老服務(wù)中心也可以每月免費(fèi)向農(nóng)村空巢農(nóng)村老人發(fā)放服務(wù)券，服務(wù)人員上門服務(wù)即領(lǐng)取服務(wù)券，每月可去鎮(zhèn)、村居家養(yǎng)老服務(wù)站兌換成現(xiàn)金，空巢老人有未使用的服務(wù)券可抵用理發(fā)和洗澡費(fèi)用，等等，這些都是多樣化的服務(wù)，有利于根據(jù)農(nóng)村空巢老人的實(shí)際情況來提供所需要的服務(wù)，進(jìn)一步提高養(yǎng)老水平。

作者單位：中共重慶市南岸區(qū)委黨校

【注釋】略

中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自:人民論壇

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